Clinica 0-19 :: Medicina Multidisciplinaria Avanzada Contra el Cáncer - Neumología

Neumología
Pediátrica

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Centro de atención especializada
en neumología pediátrica.

El Centro de Atención Especializada en Neumologìa Pediàtrica se establece para dar manejo a pacientes en edad pediátrica con enfermedades respiratorias agudas y crónicas, con un médico especializado y un grupo de especialistas que colaboran en forma multidisciplinaria.

Como se sabe dentro de la epidemiologìa, las enfermedades respiratorias en niños ocupan un lugar elevado, entre ellas podemos nombrar el Asma, Displasia Broncopulmonar, Complicaciones de Neumonìas, Tuberculosis Pulmonar, Micosis Pulmonar, Fibrosis Quìstica, Malformaciones Congénitas de la vía aérea, Hipertensión Pulmonar entre otras, por lo que en el presente contexto trataremos de explicar cada una de ellas y la importancia de un diagnòstico oportuno y un manejo médico específico.

¿Qué es el asma?

Definiremos el Asma como una enfermedad inflamatoria crónica de vías aéreas que se presenta en episodios de sibilancias recurrentes y/o tos persistente, con aumento del trabajo respiratorio que se presenta por una obstrucción al flujo aéreo normal y que puede ser reversible espontáneamente o con tratamiento médico especifico.

El asma es una enfermedad frecuente en pediatría que causa visitas frecuentes al servicio de urgencias y hospitalizaciones, ausentismo escolar, es más frecuente en niños en edad preescolar y de niñas en edades mayores de 5 años. Se estima que 10 % de la población infantil mexicana padece asma , según estadísticas reportadas por el Centro de Asma y Alergia en México, 2014.

Factores Predisponentes

Es importante considerar la realización de un diagnòstico oportuno de esta enfermedad, por lo que mencionaremos los factores que predisponen a ella:
  • Antecedentes familiares de alergias, principalmente de la mamá, papá o hermanos.
  • Exposiciòn a agentes infecciosos como los virales, en centros educativos o vigilancia pediàtrica
  • Exposición a alérgenos: polen, acaros, pelo o caspa de animales, plantas, cambios bruscos de temperatura o humedad- moho
  • Exposición al humo del tabaco
  • Factores psicológicos o por ejercicio.
  • Antecedentes de eczema, rinitis alérgica, alergia a alimentos o a medicamentos.
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Diagnóstico clínico del asma

- Tos recurrente o persistente, que puede ser nocturna. Puede presentarse por exposición al humo de tabaco o ejercicio, reir o incluso al llanto, en ausencia de aparente infección respiratoria.
- Sibilancias o Broncoespasmo.
- Dificultad Respiratoria: Respiración rápida, hundimiento del pecho, aleteo nasal, falta de aire
- Disminución de la Actividad Física.



Estudios para el diagnóstico del asma

- Respuesta al uso de broncodilatadores y antiinflamatorios inhalados; al utilizarlos por 3 meses observamos una disminución de los síntomas y de su recurrencia.
- Estudios alérgicos específicos, en niños mayores de 3 años
- Estudios radiológicos de tórax y otros, de acuerdo a la historia clínica realizada.
- Pruebas de Función Pulmonar en niños mayores de 5 años




Signos clave de referencia para evaluación diagnóstica

- Falta en el crecimiento
- Síntomas de inicio temprano
- Vómito asociado con síntomas respiatorios
- Broncoespasmo recurrente o persistente
- Falla en la respuesta a los medicamentos para el control de asma
- Síntomas (tos o sibilancias) no relacionados a infecciones de vías respiratorias altas
- Signos cardiovasculares o pulmonares, cianosis ( color morado de labios o uñas), dedos en palillo de tambor, fatiga.

Diagnósticos diferenciales del asma

Enfermedades que clínicamente se parecen en la presentación clínica al asma, por lo que hay que realizar investigación con estudios específicos.
  • Infecciones recurrentes del tracto respiratorio
  • Reflujo Gastroesofágico
  • Aspiración de Cuerpo Extraño
  • Fibrosis Quística
  • Displasia Broncopulmonar
  • Inmunodeficiencias ( Falta de anticuerpos)
  • Tuberculosis pulmonar
  • Micosis pulmonar /(enfermedades por hongos)
  • Enfermedades congénitas de las vías respiratorias
  • Enfermedades congénitas cardiacas.
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Tratamiento del asma

  • 1 Eliminar factores de riesgo que desencadenan las crisis:
    polvo, acaros, pelo de animales, plantas, humo del tabaco, exposición a lugares con acinamiento.

  • 2 Existen múltiples medicamentos en aerosol para uso inhalado, en tabletas o liquido para nebulizar, los cuales serán elegidos por el médico de acuerdo a la presentación clínica y el grado de severidad.

    El tiempo de uso será establecido para las crisis, o para el mantenimiento y control de los síntomas, con revisiones periódicas cada 2-3 meses de acuerdo a la respuesta de cada paciente.

  • 3 Inmunoterapia (vacunas),
    si su estudio alérgico es positivo.

  • 4 El control de asma se realiza con estrategias de tratamiento individualizadas para cada paciente y se llevan a cabo en forma conjunta paciente, familia del paciente y médico, es muy importante entender la enfermedad, para evitar complicaciones futuras que limiten la función pulmonar de los niños con diagnóstico de asma.